|
למי מיועד ניתוח מתיחת בטן.jpg)
ניתוח מתיחת בטן מיועד לנשים להן יש עודפי עור ושומן, רפיון שרירי דופן הבטן וסימני מתיחה. הסיבה השכיחה ביתר לכך הוא הריון ובעיקר הריונות מרובים. הריון יגרום למתיחת העור והרקמה התת עורית מעבר ליכולתם להתכווץ חזרה ולרפיון שרירי הבטן. ניתוח זה מיועד בעיקר לנשים ללא משקל עודף וללא תוכנית להרות שוב.
הערכה טרום ניתוחית
1. יש לבדוק תחילה את איכות העור, עודפי העור, סימני מתיחה ואיכות שריר הבטן. יש לתעד את כל הצלקות על פני הבטן מניתוחים קודמים ולבדוק אם יש חשד לשבר בדופן הבטן.
2. במהלך הערכה הטרום ניתוחית, אנו שמים דגש על מבנה הבטן והטבור הרחב, מבנה וצורת המותניים אשר מתרחבות עם הזמן, איזור המפשעות ופנים הירכיים אשר "נופלים", יתרות העור בשיפולי הבטן התחתונים והשומן בצידי האגן.
3. לפני הניתוח יש להצטייד בבדיקות דם מלאות, א.ק.ג. וצילום חזה. לעיתים יש צורך
בבדיקות נוספות לפי הצורך.
בת 38 לאחר 2 הריונות לפני ניתוח:
1. עודף עור ושומן בבטן תחתונה
2. מלאות בבטן עליונה
3. טבור רחב
4. מחיקת קו מותניים
5. שומן בצידי האגן
6. "צניחת" איזור המפשעה
מהלך ניתוח מתיחת בטן
ניתוח מתיחת בטן נערך בבית חולים תחת הרדמה כללית. אורך הניתוח כשעתיים וחצי. במהלך הניתוח משחררים את בסיס הטבור ממקומו המקורי. דרך חתך ברוחב הבטן התחתונה מבצעים כריתה של עודף העור והשומן ומותחים את הדופן העליונה מטה. טרם סגירת הבטן, אנו מהדקים את שרירי דופן הבטן ובכך מפחיתים את קימורי חלל הבטן ומעצבים את המותניים החדשות. בנוסף אנו מבצעים מתיחה כלפי מעלה של המפשעה והירך הפנימית. בשלב הבא מבצעים שאיבת שומן (לא בכל המקרים) באזור האגן והמותן ובסיומו, מתחילים במלאכת תפירת החתך בבטן התחתונה והטבור. כל התפרים עשויים מחוטים נמסים ואין צורך להוציאם. לאחר הניתוח נותרים נקזים המנקזים את ההפרשות החוצה למשך מספר ימים. חגורת בטן נותרת מרבית שעות היממה למשך 3 שבועות לערך.
הצלקות
הצלקות לאחר ניתוח מתיחת בטן נמצאות מסביב לטבור ובשיפולי הבטן התחתונים מצד לצד (ראה ציור). הצלקת התחתונה מתוכננת להיות בגובה נמוך ככל האפשר על מנת שתוסתר ע"י תחתונים ובגד ים. אנו משאירים לאחר סיום הניתוח צלקת בעלת רוחב מינימאלי. יש לדעת כי במקרים מסוימים מתפתחת צלקת "פרא" הקרויה קלואיד, העלולה להתפתח אצל חלק קטן מהמנותחים, וקשורה למנגנון אישי של ריפוי פצע.
.jpg)
**סיבוכים ותופעות לוואי לאחר ניתוח מתיחת בטן
ניתוח מתיחת בטן הינו ניתוח גדול, בשל כך עלולים להיווצר תופעות לוואי מוקדמות (עד שבוע לאחר הניתוח) ומאוחרות (מעל שבוע לאחר הניתוח). הסיכון להיווצרות סיבוכים אלו גוברת במטופלים מעשנים, סוכרתיים ובעלי עבר ידוע של בעיה בריפוי פצע.
תופעות לוואי מוקדמות כוללות:
- שטפי דם כ- 3% מכלל הניתוחים המבוצעים
- זיהום בפצע הניתוחי פחות מ- 2% מכלל הניתוחים. לאחר הניתוח אנו ממליצים על נטילת אנטיביוטיקה מונעת למשך 5 ימים.
- כאב: רמת הכאב והמגבלה לאחר הניתוח שונה מאדם לאדם. כעיקרון, עיקר הכאב נובע ממתיחת השרירים של דופן הבטן ולא מהחתך עצמו. לרוב, ניתן לחזור לפעילות נטולת מאמץ, מספר ימים לאחר הניתוח. הרגישות נמשכת בממוצע כשלושה שבועות (ולפעמים גם יותר).
- נמק שולי החתך, בעיקר במרכז הבטן או של הטבור ואף הפרדות השוליים הניתוחיים, לרוב כתוצאה מעומס ומתח רב מידי. זוהי תופעת לוואי נדירה
תופעות הלואי המאוחרות כוללות:
- צלקות רחבות או צלקות קלואיד
- אסימטריה בקו הצלקת
- אירועים של קרישי דם בעיקר במקרים בהם משלבים פרט למתיחת בטן גם שאיבת שומן גדולה (בד"כ באזור הירכיים). בשל כך, אנו נמנעים מאוד מלבצע ניתוחים משולבים אלו ונוקטים את כל הצעדים על מנת להפחית סיכון זה.
- הצורך בתיקון נוסף הן של הצלקת והן איזור המותניים (שכיח יותר) נאמד בשיעור של כ- 3% מסך כל המנותחים.
**תופעות הלוואי ידונו בהרחבה עם ד"ר עזריה לפני הניתוח
.jpg)
.jpg)
|